Prevencia srdcovo-cievnych ochorení
Artériograf – meranie tuhosti artérií
Pätnásťminútové meranie, ktoré pripomína meranie krvného tlaku, ale povie oveľa viac: stav vašich tepien a arteriálny vek vášho cievneho systému.
Vedeli ste, že každé druhé úmrtie na Slovensku je spôsobené srdcovo-cievnymi ochoreniami? Srdcový infarkt a cievne mozgové príhody prichádzajú často nečakane a spôsobujú úmrtia niekedy v prekvapivo mladom veku. Tieto príhody sú často poslednou zastávkou dlho prebiehajúceho procesu aterosklerózy.
Žiaľ, len málo z nás vie, že fatálne komplikácie aterosklerózy nie sú nevyhnutnosťou. Včasnou diagnostikou a prevenciou vieme vedome a efektívne predísť srdcovo-cievnym ochoreniam.
Chcete poznať vek vášho arteriálneho systému? Ohodnotiť mieru tuhosti steny ciev, ktorá poukazuje na narušenie funkcie ich výstelky – najčastejšie v dôsledku zápalu – a z toho vyplývajúce riziko rozvoja závažnej aterosklerózy a vzniku srdcovej alebo mozgovej príhody?
Pre koho je meranie vhodné?
Odporúča sa každému vo veku nad 20 rokov, zvlášť tým:
- ktorí žijú a pracujú v nadmernom strese
- ktorí trpia nadváhou
- fajčiarom
- diabetikom a pacientom s ochoreniami obličiek
- pacientom s vysokým krvným tlakom
- u ktorých sa v rodine už vyskytla hypertenzia, ochorenie srdca alebo cukrovka
- pacientom s vysokou hladinou cholesterolu alebo triglyceridov
- pacientom s akýmikoľvek príznakmi svedčiacimi pre ochorenie tepien
- ženám v klimaktériu
Čo je artériograf?
Tento prístroj je schopný snímať a hodnotiť tlak a pulzové vlny na ramene spôsobom podobným meraniu krvného tlaku. Toto jednoduché meranie poskytuje presné informácie o stave všetkých tepien. Pomocou automatického hodnotenia dokážeme diagnostikovať srdcovo-cievne ochorenia ešte pred objavením sa vážnych zdravotných problémov.
Metodika je založená na registrácii signálov odrážajúcich stav celého cievneho systému a poskytuje informácie o pružnosti cievnej steny tepien. Miera pružnosti cievnej steny úzko súvisí s pokročilosťou aterosklerotických zmien.
Čo prístroj meria a ako? Samotné meranie sa podobá jednoduchému meraniu krvného tlaku, dokáže však stanoviť viac než len systolický a diastolický tlak krvi. Manžeta priložená na ramene vie detekovať celé pulzové krivky, ktoré prakticky zodpovedajú zmenám krvného tlaku. Tieto krivky prístroj pretransformuje na elektronický signál, ktorý následne analyzuje počítačový program.
Získaná informácia charakterizuje:
- funkciu malých tepien, ktorých celková plocha je najväčším orgánom nášho tela,
- tlakové pomery v hlavnej tepne (aorte) v tesnej blízkosti srdca, a tým aj bezprostrednú záťaž srdca,
- pružnosť hlavnej tepny – na základe priemerných hodnôt stredoeurópskej populácie dokáže vypočítať tzv. arteriálny vek jednotlivca.
V ideálnom prípade takto stanovený priemerný vek tepien nepredstavuje skutočný vek meranej osoby. Touto metódou sa dajú získať dôležité informácie o funkcii buniek v cievnej stene a o pružnosti hlavnej tepny (aorty). Čím pružnejšia je stena tejto tepny, tým je aorta zdravšia.
Z praktického hľadiska sa toto 15-minútové meranie podobá viacnásobnému meraniu krvného tlaku. Počas merania sa stanovuje hodnota 12 parametrov, medzi ktorými sú aj hodnoty opisujúce stav tepien veľkého a menšieho kalibru. Tradičné meranie tlaku totiž neposkytuje dostatok informácií o stave klienta: aj pri nižších hodnotách tlaku sme často konfrontovaní s dôsledkami aterosklerotických zmien a nedostatočným funkčným stavom tepien. Ochorenie môže začať už v útlom detskom veku, keď ešte nikto nepochybuje o svojom zdraví.
Čo robiť po meraní?
O výsledkoch merania je k dispozícii tlačený nález, na základe ktorého môže lekár rozhodnúť o eventuálnych ďalších vyšetreniach a úprave liečby. Na náleze sa zobrazujú parametre opisujúce pružnosť tepien: údaje hodnotiace všeobecný stres, ktorému sú vystavené, rýchlosť pulzovej vlny aorty a centrálny tlak aorty, ktorý opisuje tlakové pomery blízko srdca.
Hodnotenie stavu tepien artériografom je zo súčasne dostupných metód najjednoduchšie a najdostupnejšie v porovnaní s inými metódami použiteľnými na diagnostický skríning. Zobrazí aterosklerotické zmeny a náchylnosť na ne v najvčasnejšom štádiu. Najväčšou výhodou tejto metodiky je, že to dokáže už v asymptomatickom (bezpríznakovom) štádiu, keď je ešte šanca na prevenciu a včasnú liečbu.
Namerané hodnoty udávané v náleze
PWVao – Rýchlosť pulznej vlny aorty Aortic Pulse Wave Velocity
Opisuje rýchlosť priebehu tlakovej vlny generovanej činnosťou srdca od oblúka aorty po oblasť bifurkácie. Charakterizuje elasticitu steny aorty. Podľa odborných usmernení európskej hypertenziologickej a kardiologickej spoločnosti predstavuje jej zvýšená hodnota aj samostatne vysoké kardiovaskulárne riziko a poškodenie cieľových orgánov. Parameter sa počíta z pomeru vzdialenosti medzi krčnou jamkou a lonovou sponou (ktorá zodpovedá dĺžke aorty) a času potrebného na prekonanie tejto vzdialenosti.
Aix brachial – Augmentačný index Augmentation Index
Augmentačný index odráža distenzibilitu malých ciev (arteriol) a reflektivitu periférneho cievneho systému. Tlakovo-pulzová krivka je sumačná vlna s komplexnou štruktúrou. Jej systolický úsek pozostáva z dopredu sa šíriacej vlny generovanej ejekciou ľavej komory a z neskoršieho vrcholu, ktorého základom je jej odraz z periférie. Augmentačný index opisuje vzájomný vzťah medzi dvoma vrcholmi: zvýšenie periférnej cievnej rezistencie z akejkoľvek príčiny má za následok zvýšenie amplitúdy druhej komponenty pulzovej vlny.
SBPao – Centrálny tlak aorty Systolic Blood Pressure in the Aorta
Odráža tlakové pomery v oblasti koreňa aorty; hodnota centrálneho tlaku aorty sa líši od hodnoty periférneho tlaku nameraného v oblasti ramena. Má vyššiu prediktívnu hodnotu ohľadom kardiovaskulárneho rizika ako periférny krvný tlak. Základom výpočtu je hodnota diastolického tlaku, hodnota stredného arteriálneho tlaku a fyziologický vzťah medzi periférnym a centrálnym tlakom.
Ppao – Centrálny pulzový tlak Central Pulse Pressure
Je rozdielom medzi hodnotou systolického a diastolického tlaku krvi. Podobne ako systolická hodnota centrálneho tlaku sa líši od systolickej hodnoty periférneho tlaku, aj pulzný tlak v oblasti koreňa aorty sa môže líšiť od periférneho pulzného tlaku. Je nezávislým prediktívnym ukazovateľom kardiovaskulárneho rizika.
ED – Ejekčný čas Ejection Duration
Dĺžka mechanickej systoly, obdobie medzi otvorením a zatvorením aortálnej chlopne.
DRA – Diastolická reflexná plocha Diastolic Reflexion Area
Opisuje tlakové pomery náplne koronárnych tepien počas diastoly. Berie do úvahy dĺžku obdobia diastoly, teoretickú krivku bez vlnovej reflexie a skutočnú tlakovú krivku. Udáva, akou mierou tlak prítomný počas diastoly prispieva k náplni koronárnych tepien.
SAI – Index systolickej plochy Systolic Area Index
Časť krivky srdcového cyklu pripadajúca na obdobie systoly.
DAI – Index diastolickej plochy Diastolic Area Index
Časť krivky srdcového cyklu pripadajúca na obdobie diastoly. Čím väčšia je hodnota DAI, tým lepšia je perfúzia koronárnych tepien.
SD – Kontrola kvality Standard deviation
Parameter odrážajúci kvalitu merania. Je rozptylom hodnôt PWVao srdcových cyklov nameraných v suprasystolickom rozmedzí. Pri hodnote presahujúcej 1,1 m/s sa na displeji objaví alarm červeným písmom – identifikuje pulzové krivky deformované rušivými faktormi (pohyb, porucha rytmu, dýchanie) a meranie treba zopakovať.
RT – Čas šírenia pulznej vlny Return time
Opisuje čas tlakovej vlny generovanej činnosťou srdca od oblúka aorty po oblasť bifurkácie a späť.